乙肝病毒为什么难治,乙肝病毒为什么不容易变异

最近，媒体又爆出了新冠病毒出现突变的报道。乙肝战友对突变这个词一定不陌生，因为乙肝病毒也是一种容易出现突变的病毒。

那么为什么病毒都爱突变呢？病毒突变了对我们有什么影响呢？且听vili慢慢给大家讲。

病毒为什么爱突变？

众所周知，病毒是一种微生物，并且也是一种相对较小的微生物，比细菌和真菌都要小。

体量小也决定了它的内部不会十分复杂：较小的基因组，简单的蛋白质组成。这种简单也决定了病毒的复制过程不会很精准。如果把人的细胞比作一间大工厂，其中有大型的机器，技术过关的工人，那么病毒的复制就更像是个小作坊，它的复制过程非常容易出错。DNA一出错，相应的蛋白质合成就会出现问题，其功能也会改变。

新冠病毒的突变

最近的一个研究通过对103个新冠病毒样本的基因分析，发现目前新冠病毒存在了149个突变位点。

根据这些突变位点目前可以将新冠病毒分为2个主要的基因型——L型，占70%；S型，占30%。L型感染性和扩散性更强，但目前该型出现的病例已在逐步减少。对于不同基因型病毒的致病性或其生物学上其他特性的研究将有助于临床和公共卫生中预防和治疗新冠病毒感染。

乙肝病毒的突变

关于乙肝病毒的突变，我相信大家最熟悉的就是耐药突变。口服抗病毒药，包括一线抗病毒药恩替卡韦、替诺福韦酯和TAF均是通过干扰病毒的逆转录过程来抑制病毒的复制的。但如果病毒发生了一些突变，导致其逆转录酶的结构发生了改变，将会大大的影响药效。这是由于最初体内有耐药突变的病毒量少，但其不会收到抗病毒药的抑制，因此久而久之，带有耐药突变的病毒就会更占优势。幸运的是，目前的一线抗病毒药恩替卡韦耐药率很低，替诺福韦酯和TAF几乎不耐药。因此耐药问题已经不再是目前慢性乙型肝炎治疗的大问题了。

除了耐药突变，HBV上还存在一些其他突变。这些突变出现在乙型肝炎病毒的表面上。大家知道，抗体识别抗原是识别抗原上一个特定的区域。如果突变恰好出现在抗体识别的区域，那么病毒就会出现免疫逃逸。这些免疫逃逸位点最早引起科学家关注是由于一些注射乙肝疫苗后仍然出现乙肝病毒的感染。这是由于疫苗诱导出的抗体无法中和突变的HBsAg，失去保护作用；还会导致乙肝免疫球蛋白对慢性HBV预防和治疗失败。

好在医学的进步和制剂的发展已经为我们规避多数的免疫逃逸位点带来的问题。但仍有一些位点带来的问题没有被关注到，更多的突变位点在相继发现中。